| 食管癌切除术后肠功能紊乱而再现严重腹泻者,其发生率各家报道不一,低者9%,高者可达54%。按传统观点,多认为本症与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。
根据我国部分食管癌高发区的调查发现,在一个家族内,食管癌可在同一代或连续2~3代内发生。食管癌这种明显的家族聚集现象,究竟系遗传所致,还是由于共同的生活环境所引起,尚未有定论。
食管癌的移民流行病学研究还发现,居民由高发区移向低发区后,食管癌仍然保持相对高发,但定居2~3代后,逐代发病率有下降趋势。
可见,虽然遗传在食管癌的发生上不起决定作用,而遗传的倾向性,可能增加食管对环境致癌物的敏感性,在致癌物的作用下促进食管癌的发生。它的家族性,可能与长期共同生活在同一环境中,接触相同的致癌因素关系更密切。
另外,长期以来,人们一直认为环境因素在食管癌变过程中起重要作用,也有不少人认为遗传因素在食管癌变过程中起重要作用,但一直缺乏证据,课题组调查了食管癌高发区山西的十三万人口四代家系患病情况,通过分析发现在食管癌中存在一个孟德尔隐性主基因,该主基因对食管癌发生起决定性作用,从而说明遗传因素在食管癌变过程中起重要作用。 |