| 来自印尼的四岁女童索丽亚,由于食欲不佳、腹部鼓胀得象怀胎十月的孕妇,四处求医仍无效果,在万般无奈的情况下,其父亲带着她从印尼飞抵广州求医。
9月22日上午,记者在广州现代医院见到了这名女童,由于语言不通,小女孩看见陌生人走进病房有些胆怯,一旁的主治医生甄彦利主任告诉记者,经检查后,证实其患肝脏肿瘤,瘤体直径达20厘米,几乎占满整个上腹腔,同时右肺及右心房也发现有肿瘤转移,肝脏切片检查诊断为肝母细胞瘤。
索丽亚的父亲通过翻译告诉记者,4个月前父母发现孩子的腹部有个肿块,起初他们并没有在意,但情况越来越恶化,孩子的腹部高高鼓起,一开始还可以勉强站立,到后来由于肿瘤越来越大,小小的身躯根本支撑不了肿瘤的重量,一直只能躺着。到医院检查确诊为恶性肝母细胞瘤。由于孩子年龄太小,瘤体巨大,手术复杂,很多医院都建议他带孩子去美国就诊。但后来通过朋友介绍,得知在中国广州有家现代医院在治疗肿瘤上有一定的特色和权威,再加上从印尼到中国广州比较方便,所以于9月18日来到了广州现代医院。
当甄主任见到索丽亚时,也很是吃了一惊,“之前我也接诊过肝母细胞瘤患者,但象这么小的孩子就患有如此巨大的恶性肿瘤,手术治疗又这么复杂的病例,这在世界上都不多见”。 据甄主任介绍,索丽亚患的是一种多发于婴幼儿的肝母细胞瘤,这种病极其罕见,发病率只有百万分之一。很可能是在母体中发育时,肝脏就已出现异常,如不及时治疗,肿瘤会迅速长大,危及患儿的生命。对于恶性肝母细胞瘤,手术切除是唯一的治疗方法,由于患儿的年龄太小,手术的难度和风险很大,牵涉到肿瘤科、介入科以及外科,此次手术是对肝脏手术的极限挑战。
至于肿瘤为什么长到如此之大,甄主任解释说:“腹腔脏器的肿瘤通常不易察觉,一般都是肿瘤长得很大,挤压到胃、肠引起食欲不佳,腹痛或是肿瘤本身明显凸出于腹部才被察觉,因此,在诊断确认时常有远处肿瘤转移的情形。比较常见的幼儿腹部肿瘤,包括肝母细胞瘤、神经母细胞瘤及肾母细胞瘤,如果发现得早,肿瘤不是很大且没有转移到其他器官时,以外科手术切除是首要的处理,必要时需后续的化学药物治疗。相反,如果肿瘤相当大,手术有困难时,或是已经转移到其他器官如骨髓、肺脏,则先进行抗癌药物化学治疗,待肿瘤变小后再切除,尔后继续化学治疗以完全消除癌细胞。”
甄主任在对手术风险进行了充分评估后, 决定做这个手术。为了使孩子的生命体征保持平稳,甄主任在切除肿瘤过程中结合应用肝门静脉阻断技术和介入技术,避免孩子出现血循环紊乱等并发症。
上午11时,经过3名专家3个小时紧张的同台手术,索丽亚被推出了手术室。甄主任一出手术室,就被记者团团围住,他一边抹额头上的汗,一边告诉记者:“手术非常成功,被切除的肿瘤长23厘米、宽18厘米,重达1.5公斤。”至记者发稿时,患者已从重症监护室转移到病房,情况良好。(文中所用人名“索丽亚”为化名)
知识链接
肝母细胞瘤是在胚胎发育时,肝脏细胞的增生与分化发生异常,至胎儿期或出生后,肝脏内仍存在未成熟的肝脏胚胎性组织,而这些组织异常地持续增生可能转化为恶性的母细胞瘤。该病发病初期多不典型,后期会出现上腹部或全腹膨隆、恶心呕吐等症状。 |