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非夹层大血管病变的超声特点

http://www.heart51.com 2007年10月09日 浏览量 字号设置:[ ]

  主动脉瘤

  经二维超声心动图扫查可见瘤体部位主动脉经明显增宽,瘤体处主动脉壁薄厚不均,回声强弱不等,瘤体处主动脉运动减弱以至消失。根据瘤体纵断面或横断面之上下追踪扫查,可见瘤体呈梭形或囊形的形状。

  TTE对马凡氏综合征所致的升主动脉根部瘤能够作出初步诊断,而且还能对其引起的主动脉瓣返流及二尖瓣返流进行准确评价。但TTE对降主动脉瘤的诊断价值不大。

  TEE能清晰完整地显示胸主动脉各段,不仅能准确观察主动脉瘤的部位和大小,还能发现血管内的各种病变,如血栓,粥样硬化斑块及夹层内膜片等,是诊断胸主动脉瘤的可靠方法之一。我们经验提示TEE对胸主动脉瘤的诊断敏感性和特异性均与血管造影和MRI相当,其主要不足是不能象血管造影和MRI直观显示整个病变。

  主动脉粥样硬化最常见的部位是腹主动脉,但随着TEE在临床上的广泛应用,结果显示胸主动脉尤其是胸降主动脉的粥样硬化也并不少见。在TEE应用之前,没有可靠的方法探查胸主动脉粥样硬化。血管造影虽在胸主动脉粥样硬化的诊断方面有一定价值,但有其明显局限性。与血管造影比较,TEE不仅有更高的诊断敏感性和特异性,而且能够明确区分血管壁和粥样硬化斑块,更重要的是TEE能提示粥样硬化斑块是否活动,有没有脱落的可能等。

  此外,TEE还可用于术中监测。我们的初步经验提示大血管病变的术中TEE监测不仅可为外科大夫提供更全面的诊断信息,而且可以即刻评价手术效果,对拟行主动脉瓣成形的患者最有价值;为避免升主动脉粥样斑块的脱落导致术后体循环尤其是脑栓塞,对于高血压、糖尿病患者,尤其是高年患者也应用积极提倡术中TEE监测。

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