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二尖瓣狭窄的影像学表现

http://www.heart51.com 2007年09月28日 浏览量 字号设置:[ ]
   1.左房、右室增大并有不同程度的肺循环高压是二尖瓣狭窄的基本X线征象。

  (1)左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断的依据。左房增大,首先是向后向上扩大,继之向左、向右膨凸。表现为:

   ①右前斜位(食管服钡)胸片可见食管中段偏下部局限性压迹和压迫移位;

   ②左前斜位胸片可见心后缘上段弧度变凸,推压左主支气管上抬移位、变窄;

   ③后前位胸片上,左房向右增大达右心房边缘时可形成右心缘“双弧”现象;左心缘可见到膨凸的左房耳部,使心左缘呈现四个弧。

  (2)右室增大,使心影呈二尖瓣型(似梨形),多为轻度或中度增大。

  (3)左室不大或相对萎缩,主动脉结往往缩小。

  (4)二尖瓣区钙化出现说明辨膜损害严重。

  (5)肺循环改变,可有肺淤血、间质性肺水肿。肺静脉高压表现为上肺血管扩张、下肺血管收缩,继之发生肺动脉高压,表现为肺动脉段膨凸。中心肺动脉干扩张,外围肺动脉分支纤细。长期肺循环高压可引起肺含铁血黄素沉积,多见于中、下肺直径2~3mm的圆形边缘清楚的结节。

   2.心血管造影:

   仅用于并存其他心血管疾患且诊断有困难者;在行瓣膜球囊成形术前后造影做为选择适应症及判断疗效的依据。

   3.超声心动图:

   对二尖瓣狭窄的诊断有相当高的特异性,不仅能确定瓣口狭窄,还能了解瓣膜增厚、活动幅度情况,也能显示左房、右室扩大并发现左房附壁血栓。
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